Bradavice - príznaky a liečba

Čo je bradavica? Príčiny výskytu, diagnostiky a metód liečby sa budú analyzovať v článku dermatológa so skúsenosťou 37 rokov.

Stanovenie choroby. Príčiny choroby

Bradavice -Sú to nerovnomerné svetlo benígne neoplazmy kože vo forme lokalizovaného rastu hornej vrstvy kože (epidermis) s papulami (uzly) alebo plakmi.

Frekvencia vzhľadu bradavíc u dospelých je 7-12 %, u školských detí až po 10-20 %.

Bradavice sú veľmi podobné iným kožným novotvarom. Osoba zvyčajne nemôže nezávisle určiť chorobu nezávisle na diagnostiku, je potrebné kontaktovať dermatológa.

Príčinou vzhľadu bradavíc je ľudský papilomavírus. Rôzne bradavice, ktoré sa môžu vyvinúť, závisí od typu vírusu. Každý typ vírusu ľudského papillomu ovplyvňuje tkaninu na lokalizáciu, ktorá je pre ňu najviac charakteristický.

Typ HPV	Mimoriadne lokalizácia	Typy bradavíc
1	Nohy, kolená, dlane, Kefy, prsty	Podanár a palmarové bradavice, Príležitostne - jednoduché bradavice
2, 4	Ruky, prsty, kolená, Menej bežne - kroky	Jednoduché bradavice, príležitostne - plantár, palmar a mozaikové bradavice
3, 10	Shin, ruky, tvár	Ploché bradavice
7	Kefy, prsty	Mäsiarske bradavice
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Tvár, ruky, Predná časť tela	Verruchymická epidermodysplázia

Infekcia vírusom sa zvyčajne vyskytuje v kontaktnej ceste - s priamym kontaktom infikovanej a zdravej pokožky (napríklad s potrasením rúk) alebo nepriamym (prostredníctvom zábradlia, hračiek atď.). Preto je možné infikovať vírus ľudskej papilomavis na rôznych miestach - vo verejnej doprave, v škole, v práci, domoch, v miestach s vysokým kontaktom a vlhkým prostredím (bazény, sauny, telocvične). K infekcii prispievajú malé zranenia epidermy, prostredníctvom ktorých vírusy, ako aj zápal pokožky pokles, prispievajú.

Vzhľad bradavíc tiež prispieva k:

• imunodeficiencia (vrátane infekcie HIV);
• teplé a vlhké prostredie;
• Potreba profesionálneho kontaktu s mäsom a rybami („bradavice mäsiarov“).

Niektoré typy vírusu ľudského papillomu sa prenášajú od rodičov.

Ale z ropuchov a žab, napriek hororovým príbehom, ktoré sa v detstve tak často bojia, sa nemôžete nakaziť - toto je jeden z najpopulárnejších mýtov o tejto chorobe, ktorý nemá dôvod.

Ak sa zistia podobné príznaky, poraďte sa s lekárom. Neprevádzaj sa na to, že je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky bradavíc

V závislosti od typu bradavice sa príznaky budú líšiť.

Obyčajné bradavice:

• Okrúhlá hustá papula konvenčnej farby s veľkosťou 1-10 mm a väčšia.
• Povrch papuly je pokrytý trhliny, vrstvy.
• Ak je otec na prstu, odtlačok zmizne a skresľuje. To isté platí pre kreslenie dlane.
• Jednoduché bradavice sa nachádzajú slobodné aj niekoľko kusov - zvyčajne sa objavujú na miestach s najväčším zranením (ruky, prsty, kolená).
• Pri vyšetrovaní dermatoskopom môže lekár vidieť malé hnedé body - trombované (upchaté) kapiláry. Pacienti často nazývajú takéto body „koreňmi“. Toto je hlavná črta pre lekára: dermatológ dokáže rozlíšiť bradavicu od iných podobných chorôb (napríklad nákazlivé mäkkýš a keratómy).

Sociálne (roh) bradavice:

• Hlavným symptómom v dôsledku ktorej pacient zvyčajne konzultuje lekára, je bolesť pri lisovaní a chôdzi.
• Takéto bradavice sú lokalizované zvyčajne na nohách.
• Pri kontakte s lekárom je spravidla viditeľná keratinizovaná nerovnaká tabuľa obvyklej farby, aj keď v prvej fáze môžete vidieť rovnomernú papule. Pri keratinizácii je možné vidieť kapiláry iba vtedy, ak odstránite keratinizovanú vrstvu pokožky.
• Vzor kože je zdeformovaný.
• Zvyčajne sú plantárne bradavice slobodné, ale existujú 2-6 kusov;
• Tieto bradavice sú často zamieňané s kukuricou (najmä so suchým) - s týmto opisom problému je problém pacienti zvyčajne prichádzajú na príjem.

Byt (mladistvý) bradavica:

• Vzhľad je to okrúhla, čistá, hladká papula normálnej, ružovej alebo hnedastej farby 1-5 mm.
• Objavuje sa na rukách, dolné nohy, veľmi často na tvári.
• Vždy existuje niekoľko takýchto bradavíc - nachádzajú sa v skupinách.

Epidermodisplazia z Verrucilia (Senile Brady):

• Veľké guľaté početné zlúčené novotvary normálnych, ružových alebo hnedých.
• Najčastejšie sa objavujú na tvári, ruky, predná strana tela.
• Môžete sa zamieňať s keratómom, lišajníkom a rakovinou kože.

Patogenéza bradavíc

Ak ľudský papilomavírus vstúpi do tela po dlhú dobu v latentnom stave - človek zvyčajne ani nevie o svojej existencii. Ak sa faktory javia ako priaznivé pre vírus, začne sa „množiť“ v epiteli, čo vedie k zmene tkanív.

Na rozdiel od iných vírusov ľudský papilomavírus ničí bunky epitelu - samozrejme zomrú samy o sebe - v procese keratinizácie a odlupovania.

Šírenie infekcie je ovplyvnené miestnymi faktormi a stavom imunitného systému. Takže ľudia s infekciou HIV alebo transplantovanou obličkami podliehajú vývoju bradavíc. Okrem toho sa tieto novotvary často liečia. Pri normálnej imunite vírus neovplyvňuje hlbšie vrstvy pokožky, takže veľa ľudí má po niekoľkých mesiacoch bradavice.

Hlavnou fázou vzhľadu bradavíc je urýchlenie rýchlosti delenia a bunkového rastu vírusom. Taký rýchly metabolizmus vedie k zhrubnutiu kožných vrstiev. Pretože tkaniny rastú v určitej malej ploche, vyskytuje sa tubercle, ktorý sa nazýva bradavica.

Klasifikácia a fázy vývoja bradavíc

Neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia bradavíc. Je však možné rozlíšiť niekoľko často vyskytovaných odrôd:

• Obyčajná bradavica - Najbežnejším typom (70 % bradavíc sú presne oni). Takéto novotvary nie sú pociťované a spôsobujú osobe iba estetické nepohodlie.
• Spoločenské bradavice - Vyzerá to na nohách, bolestivé, preto si vyžaduje liečbu. Výskyt takejto bradavice je uľahčený poraneniami kože v dôsledku nepohodlných, stiesnených, treniacich sa topánok.
• Ploché bradavice - Častejšie sa objavujú u mladých ľudí, dospievajúcich. Je to kvôli nestabilné hormonálne pozadie mladých ľudí, ktoré ovplyvňuje celé telo. Zvyčajne sú ploché bradavice takmer neviditeľné.
• Senilné bradavice - Inherentné pre starších ľudí. Často sa objavujú na častiach tela, ktoré sú pokryté oblečením, ale môžu sa stretnúť na tvári a rukách. Ak nie je žiadne nepohodlie, nestojí za to liečiť takéto bradavice u starších ľudí, ktoré sa môže vyskytnúť oveľa pomalšie, čo je u mladých ľudí, kvôli pomalému metabolizmu.

Iní autori odlišujú niekoľko ďalších od týchto typov bradavíc:

• Mozaikové bradavice (HPV 2, 4) - NEOPLAMY na dlaniach a podrážkach. Vyzerajú ako ložiská hyperkeratózy, to znamená zahusťovanie vrstvy stratum kože (zvyčajne v prednej časti chodidla), pokryté hlbokými trhlinami.
• Cystické bradavice (HPV 60) - Veľmi zriedkavý typ novotvaru na chodidle. Je to mäkký uzol s trhlinami. Pri otváraní sa objaví bieleho žltého výboja podobne ako v syre chaty.
• Filmové bradavice - Tenké výrastky rohov v blízkosti úst, nosa alebo očí.
• Bradavice „mäsiari“ (HPV 7) - Objavujú sa na rukách a prstoch ľudí, ktorí sú neustále v kontakte s mäsom a rybami. Sú prezentované vo forme hypertrofovaných novotvarov podobných karfiolu, ale normálnou farbou.

Okrem toho sa typy bradavíc odlišujú v závislosti od ich lokalizácie.

Často sa nachádzajú novotvary antimentálnych bradavíc - nádorom, ktoré sa objavujú na genitáliách (najmä na miestach kožného prechodu na sliznicu). Zvyčajne sú spôsobené HPV 6 a 11.

Komplikácie bradavice

Hlavným dôvodom, prečo pacienti s bradavicami idú k lekárovi, je estetická chyba, ktorá môže ovplyvniť kvalitu života pacienta, jeho sebavedomie a vyvinúť veľa komplexov. Medzi komplikácie patrí aj praskanie povrchu bradavice a spojenie infekcie a s niektorými typmi bradavíc - bolestivosť počas chôdze.

V malígnych novotvaroch sa bradavice kože zvyčajne neobjavujú, sú dosť neškodné, ale vo veľmi zriedkavých prípadoch sa takáto komplikácia môže vyskytnúť u ľudí s utláčanou imunitou.

Keď sa snažia nezávisle odstrániť novolazmy, vznikajú ďalšie komplikácie. V tomto ohľade sa môžu vyskytnúť zápal a estetické defekty vo forme jaziev, ako aj ďalšie šírenie vírusu na koži, a preto sa človek môže zobudiť s niekoľkými novými ráno po nezávislom odstránení jednej bradavice.

Pamätajte, že pod zámienkou bradavíc môže byť skrytá úplne odlišná choroba, ktorú nemožno určiť bez konzultácie so skúseným lekárom.

Diagnostika bradavíc

Typicky na vykonanie diagnózy existuje dostatok inšpekcií (klinický obraz) a zozbieraná anamnéza (anamnéza).

Na potvrdenie diagnózy môže lekár vykonať histologickú štúdiu - štúdium neoplazmových buniek.

Je veľmi dôležité vykonávať diferenciálnu diagnostiku - rozlíšiť bradavice od iných chorôb. Napríklad Obyčajné bradavice Je potrebné odlíšiť od nasledujúcich chorôb:

• Contagioin Mollusk - častejšie sa objavuje na tele a genitáliách, menej často na rukách a nohách. Je to hemisféra s lisovaním na povrch, keď je stlačená zo strany, vyniká belavý „kabát“.
• Epidermálny vojnový nervus - Častejšie osamelý, človek má od narodenia. Stúpa nad povrchom pokožky, často pokrytá vlasmi.
• Bazalióm - Nádor vo forme valca uzlov, v strede je pokrytý kôrom. Inherentné pre starších ľudí.

Bradavice zadržané Je potrebné odlíšiť od nasledujúcich chorôb:

• Keratoderma - Veľké oblasti keratinizácie a zápalu kože. Neexistujú žiadne zchátralé kapiláry.
• Ladifilidy - Viaceré bezbolestné novotvary pozdĺž periférie kladie koža. Reakcia na syfilis je pozitívna.
• Kukurica - Zvyčajne bezbolestné, môže spôsobiť bolesť iba vertikálnym lisovaním.

Lekár by mal tiež odlíšiť zostávajúce typy bradavíc od mnohých chorôb. V prípade podozrenia na inú patológiu môže predpísať ďalšiu diagnostiku (napríklad identifikácia protilátok proti vírusom, CT alebo MRI).

Liečba bradavíc

Liečba bradavíc sa vykonáva na estetický účel a zlepšuje kvalitu života pacienta. Po vyšetrení a presnej diagnóze ho môže predpísať iba lekár. Nezávislé pokusy zbaviť sa bradaviek sú neprijateľné, pretože pacient bez lekárskeho vzdelávania a potrebné vybavenie nie je schopné presne určiť chorobu a komplikácie po takejto „liečbe“ sa vyskytujú oveľa častejšie ako uzdravenie.

Existuje niekoľko spôsobov liečby liečby bradavíc. Všetky sa zvyčajne vykonávajú pod dohľadom lekára a niektorých z nich - iba v podmienkach procedurálneho úradu kliniky.

Metódy chemickej liečby

Na zbavenie sa bradaviek sa používajú aplikácie mliečnych salicylových collidia a salicylových omietok. Percento liekov a metóda ich používania (dlhé nosenie omietok, aplikácií atď.) Závisí od prevalencie a lokalizácie novotvaru.

Môžu sa použiť aj roztoky cirkusovej a 2-chlórpropiónovej kyseliny. V tomto prípade sa chemické zloženie aplikuje na vopred spracovaný povrch, ktorý zostane na bradavke, až kým sa nezmení farba (v závislosti od typu bradavice). Postup sa opakuje niekoľkokrát po 7, 14 a 21 dňoch. Pred každým postupom sa tkanina mechanicky odstráni.

Ďalšou chemickou metódou je kombinácia dusíka, ocetického, oxalického, kyseliny mliečnej a trihydrátu dusičnanov medi. Týmto spôsobom sa liečia iba relatívne malé novotvary - až 5 mm. Roztok je tiež ponechaný, kým sa nezmení farba bradavice. Po 3 až 5 dňoch pacient prichádza k riadiacej technike, ak je to potrebné, je predpísaný druhý postup po 1-4 týždňoch.

Kryodestrukcia

Táto metóda spočíva v zmrazení bradavice s tekutým dusíkom: navlhčený tampón sa stlačí na poškodenú pokožku (zachytením okolitých tkanív v niekoľkých mm) počas 1-5 minút. Zničenie niektorých novotvarov si vyžaduje niekoľko postupov s intervalom štyroch týždňov.

Hlavnými nevýhodami kryodestrukcie sú jej bolestivosť a definovaný účinok v porovnaní s inými metódami, v ktorých je len jeden postup dosť často na odstránenie.

Elektrokoagulácia

Pod vplyvom elektrického prúdu sa bradavica odstráni podľa vrstiev. Takáto operácia sa vykonáva pod miestnymi liekmi proti bolesti.

Táto metóda je účinnejšia ako kryodestrukcia, ale má významnú mínus: elektrokoagulácia často zanecháva jazvy v mieste odstránenia bradavice. Pre pacientov, ktorí sú adresovaní tak, aby eliminovali kozmetickú defekt, Táto metóda nebude najvhodnejšia.

Deštrukcia lasera

S pomocou lasera sa bradavice tiež odstránia vo vrstvách. Svetoper je v kontakte s pokožkou od niekoľkých sekúnd do troch minút, v závislosti od veľkosti. Potom je vyrezaná chrasta, ktorá sa objavila a spodná časť rán sa opäť ošetrela laserom. Potom je pacient pokyn na metódy spracovania rany. Samotná operácia sa vykonáva pod vplyvom lokálnej anestézie.

Chirurgia rádiových vĺn

Chirurgia rádiových vĺn je jednou z najmodernejších a najjemnejších metód na odstránenie niektorých benígnych novotvarov vrátane bradavíc.

Táto metóda je založená na vytváraní elektromagnetických vĺn s rôznymi frekvenciami: od 100 kHz do 105 MHz. Počas postupu tkanivá odolávajú prechádzajúcemu vlnám, vďaka ktorej sa molekulárna energia uvoľňuje v bunkách, ktoré zahrievajú pokožku. Pod vplyvom tepla sa bunky skutočne odparujú - získa sa čistý rez. Zároveň nie je na postihnutej látke žiadne mechanické úsilie.

Výhody tejto metódy:

• bezpečnosť;
• rýchle hojenie rany;
• Dobrý kozmetický efekt - vylúčené jazvy a jazvy;
• Relatívna bezbolestnosť-Lokálny analgetikum sa používa pred mini-operou;
• Vylúčenie sekundárnej infekcie v dôsledku automatickej dezinfekcie elektródy pri zapnutí zariadenia.

Účinnosť tejto metódy sa rozpoznáva na celom svete, je však dosť ťažké nájsť kliniku, v ktorej sa používa metóda chirurgie rádiových vĺn.

Aká je metóda liečby na výber

Všetky tieto metódy majú niekoľko nevýhod:

• V prvých niekoľkých týždňoch má prevádzková oblasť neatraktívny vzhľad - kôry, zatemnenie textílií. Toto sa musí vziať do úvahy, ak sú bradavice na viditeľných častiach tela (napríklad na tvári).
• Nepríjemný zápach a určitý stupeň bolesti počas operácie.

Každá z týchto metód má navyše kontraindikácie, ktoré je potrebné zistiť na predbežnej konzultácii dermatológa.

Ale hlavná mínus je Vysoká pravdepodobnosť relapsu, najmä ak boli bradavice bežné, rozsiahle. Pri každej z týchto metód lekári nekončia proti hlavnej príčine choroby, ale s jej dôsledkami od dnešného dňa Vírus ľudského papillomu nemožno vyliečiť.

Preto je terapia nasmerovaná:

• alebo deštrukcia novotvarov vznikajúcich v mieste zavedenia vírusu;
• alebo stimulovať antivírusovú imunitnú reakciu;
• alebo na kombináciu týchto prístupov.

Najčastejšie sa používajú deštruktívne metódy liečby. Ich účinnosť dosahuje 50-80 %.

V prípade chirurgických metód liečby vek detí zvyčajne nie je kontraindikáciou. Preto sa mnohé z nich (vrátane operácie rádiových vĺn) používajú na liečbu bradavíc u detí. Výnimkou je chemické odstránenie bradavíc v dôsledku možnosti nežiaducich reakcií na látku.

Čo robiť po operácii

Po ktorejkoľvek z týchto operácií nezabudnite dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Po odstránení novotvaru ktorejkoľvek z predložených metód lekár zvyčajne predpisuje spracovanie miesta na odstránenie. Je zakázané nezávisle odstraňovať „kôry“, navlhčiť ranu a vystavovať ju priamemu slnečnému žiareniu.

Ak pacient neustále trpí bradavicami, potom by sa mal poradiť s imunologom-môže si vyžadovať liekovú terapiu, ktorá zvýši odolnosť imunity voči prejavom ľudského papilomavírusu.

Predpoveď. Prevencia

Ak pacient nemá imunodeficienciu, potom bradavice môžu prejsť sami, ale bude to potrebovať veľa času - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Takže v 65 % prípadov bradavice nezávisle ustúpia na dva roky. Ak je bradavica stále na mieste, odporúča sa ho odstrániť. Odporúča sa okamžite odstrániť viac novotvarov.

S normálnou imunitou a správnou vybranou metódou odstraňovania (v závislosti od veľkosti a typu bradavice) je možné odstrániť patogénne tkanivo a dosiahnuť dobrý kozmetický účinok. So zníženou imunitou a inými predispozičnými faktormi spôsobuje vírus ľudského papillomu relapsy.

Špecifická prevencia choroby neexistuje. Ale je to také nevyhnutné?

Ak dodržiavate niekoľko pravidiel, môžete znížiť pravdepodobnosť vírusu:

• Nechoďte naboso na verejných miestach, kde je možné zraniť pokožku a infikovať vírusom (bazény, verejné sprchy, telocvične).
• Vyberte si topánky vysokej kvality, mente ju častejšie. Pokúste sa uložiť svoje nohy. Teplo a vlhkosť sú vynikajúcim prostredím na šírenie vírusu ľudského papillomu.
• Aby ste sa vyhli sponzorstvu bradavice, choďte na manikúru iba na certifikovaných majstrov a uistite sa, že používajú sterilné nástroje.

Podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) na prevenciu anogenitálnych bradavíc je štvorbočná vakcína z vírusu ľudského papillomu tiež vysoko účinná. Na prevenciu iných typov bradavíc v súčasnosti neexistujú vakcíny.

Ak nájdete jednu bradavicu, potom sa nesnažte spáliť, odrežte ju sami, odrežte ho - takže môžete prispieť k zápalu a ďalšiemu presídleniu vírusu kože. Po takomto „odstránení“ namiesto jedného bradavice ráno sa môžete zobudiť s desiatimi.