Papilóm - Benígna tvorba nádoru kože a sliznice vírusovej etiológie. Má vzhľad papily na úzkej základni (nohu), mäkkej alebo hustej konzistencii, od svetla po tmavo hnedú farbu. Lokalizácia papilómov na koži vedie k tvorbe kozmetického defektu v hrtanu - zhoršenom dýchaní, hlase, na sliznici vnútorných orgánov - vredov a krvácania. Relapsy choroby sú možné, najvýraznejšou komplikáciou je malígna degenerácia. Odstránenie papillu sa môže vykonávať elektrokoaguláciou, kryodestrukciou, chirurgickým excíziou, metódou rádio vlny alebo laserovou expozíciou.
Všeobecné informácie
Papilomas - Toto je ochorenie, ktoré postihuje epitelové bunky a pokožku. Príčinou papillomov je ľudský papilomavírus, ktorý patrí do rodiny Papoviridae, skupine Papilomavírus. Medzi HPV sa rozlišujú vírusy s vysokým a nízkym onkogénnym rizikom. Papilomy onkogenity sú vysvetlené schopnosťou vírusu integrovať jeho DNA do genómu ľudských buniek.
Mechanizmus infekcie vírusom ľudského papillomu
Raz v ľudskom tele, v počiatočnej fáze, HPV ovplyvňuje bazálne bunky epitelu. Mikrotrauma, posudky, trhliny a iné poškodenie kože prispievajú k penetrácii vírusu papillomu do tela. Vírus sa môže po dlhú dobu množiť primárne, čo sa ne prejavuje klinicky (chronický kočík). Ak sa vírus šíri v povrchových vrstvách kože, potom v priebehu času, dokonca aj s chronickým prenosom vírusu papilloma, pozoruje sa bunková hyperplázia.
Pretože vírus ľudského papillomu je vnorený do vonkajšieho prostredia, k infekcii dochádza s priamymi kontaktmi. Vynútené sexuálne väzby vedú k infekcii; Fajčenie, tehotenstvo, endometrióza, nedostatok vitamínu, imunodeficiencie sú predispozičné faktory, takže pri interakcii s vírusom dochádza k infekcii. Riziko infekcie sa zvyšuje s častými kontaktmi s nahou ľudskou pokožkou, napríklad pri masáži.
Klinické prejavy papilómov
Papillom je novotvary kože alebo slizníc a vyzerá ako papilárny rast, ktorý vyčnieva nad okolitým tkanivom. Papilomy sú lokalizované na koži, slizniciach, v inguinálnej oblasti a na genitáliách, v niektorých prípadoch sa papillomy nachádzajú v obličkovej panve a na slizničnej membráne močovodov.
Pretože papilóm pozostáva z spojivového tkaniva pokrytého kožou a obsahuje krvné cievy, počas traumy je možné krvácanie. Novorodenec rastie nahor vo forme rozptýlených papilí v rôznych smeroch a vyzerá ako karfiol.
Koža kože sa nemusí meniť, ale vo väčšine prípadov má papilomy farbu z bielej po špinavú hnedú. Obľúbená lokalizácia - pokožka štetcov a rúk. U pacientov s imunodeficienciami je papilomatóza rozšírená. Primárne zmeny v koži sa začínajú objavovať 1-6 mesiacov po infekcii. Koncentrácia vírusu v postihnutých oblastiach dosahuje maximum do 6. mesiaca od okamihu infekcie, práve toto obdobie je najviac nákazlivé.
V závislosti od typu vírusu sú klinické prejavy papilómov variabilné. Takže vulgárne papillomy vyzerajú vo forme pevného hrbole s priemerom 1 mm s drsným keratinizujúcim povrchom. Vulgárne papilomy sú náchylné na zlúčenie, a preto často ovplyvňujú významné oblasti pokožky. Jednoduché (vulgárne) papillomy sú lokalizované všade, ale častejšie sú ovplyvňované kožou prstov a zadnou časťou dlaní. U detí, najmä u mladých ľudí, sú postihnuté papilomami, je to kvôli fyziologickým charakteristikám, pretože deti sa plazia bez oblečenia. Vulgárne papillomy sa zvyčajne nachádzajú v skupinách, ale už niekoľko rokov je možná predĺžená existencia jediného prvku. Podmienky imunodeficiencie a všeobecné choroby prispievajú k šíreniu procesu, v izolovaných prípadoch je vulgárny papilóm malígny.
Príčinnými látkami papilómov sú PAPC 1.2.4. Niekoľko mesiacov po infekcii na koži podrážky sa objaví malý brilantný náraz, ktorý má všetky príznaky bežného papillomu a je obklopený vyčnievajúcim okrajom. V niektorých prípadoch sa dcérske spoločnosti malých veľkostí objavujú okolo jedného papilómu, ktorý sa navonok podobá bublinám. Potom je diagnostikovaná mozaika papilomatóza.
Papilomy na chodidlách sú často bolestivé, najmä pri chôdzi. V približne 30% prípadov sú samopolling, častejšie sa u malých detí pozoruje sebaproakovanie. Často sa zamieňajú s kukuricami, ktoré sa objavujú medzi prstami s predĺženou kompresiou. Kukurice, na rozdiel od papilómov, majú však hladký povrch a zachovajú sa vzoru pokožky.
Príčinnými látkami plochých papilómov sú HPV 3.10. Tieto papillomy nezmenenej farby pleti a vzhľadom na hladké ploché kužele, niekedy môžu byť žltkastý alebo mierne ružový odtieň, ktorý je častejšie zaoblené obrysy. Nachádzajú sa aj multiplentné papillomy. Neoplazmy spôsobujú bolesť, svrbenie, postihnutá oblasť je hyperemická.
Filmové papillomy sú diagnostikované v polovici tých, ktorí sa otočili starším ako 50 rokov o novotvaroch na koži, nazývajú sa tiež acrochords. Sú lokalizované na koži okolo očí, v slabinách, v axilárnych dutinách a na krku. Najprv sa objaví malý žltkastý odtieň, ktorý sa ďalej zvyšuje a postupne sa premieňa na husté predĺžené elastické útvary vo veľkosti až do 5 až 6 mm. Ak sú acrochordy lokalizované na miestach, kde je možná trauma, sú zapálené a zranené. Filmové papilomy nie sú náchylné na spontánne zmiznutie. U pacientov s diagnostikovanými závitovými papilómami sa často pozorujú polypy konečníka.
HPV 13, 32 spôsobuje lokálnu epitelovú hyperpláziu, ktorá sa vyznačuje vzhľadom na sliznicu v ústach a na červenom okraji pier malých papilárnych novotvarov, ktoré mierne stúpajú nad kožu a sú náchylné na fúziu.
Jedným z papillomov zriedkavo sú papillomy Lewandovského-Lutz (Warty Epidermodisphelia). Väčšinou sú deti a dospievajúci choré. Vojnatá epidermodisplázia je niekedy rodinná postava. Vyzerá to klinicky ako viaceré červeno-hnedé škvrnité papillomy na rukách a nohách. Ak sú papilomy umiestnené v kožných oblastiach, ktoré sú najviac náchylné na ultrafialové žiarenie, potom v 30% prípadov sú zhubné a znovuzrodené na malígne nádory s klíčením do susedných tkanív.
HPV, ktoré sú patogénmi špičkových condilov, môže byť s nízkym, stredným a vysokým rizikom onkologickej degenerácie, preto pri diagnostike ostrých cukroviniek je potrebné vždy vykonať vyšetrenie PCR. Inkubačné obdobie je od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. Pretože v niektorých prípadoch sú zmeny minimálne, tieto papilómy zostávajú nepovšimnuté. Hlavná cesta prenosu je sexuálna. Skupina rizík zahŕňa ľudí s imunodeficienciou a často meniacimi sa sexuálnymi partnermi. Navonok vyzerajú ako ružová alebo bledošedá pigmentovaná špicatá pigmentovaná na nohe.
Vo väčšine prípadov sa zaznamenáva bolesť, pálenie, svrbenie, podráždenie pri dotyku a trenie spodným prádlom, často zranené a krvácanie. Sú lokalizované v predvečer vagíny, na malých pysky, menej často, pikantné condylomy sa nachádzajú vo vagíne a na krčka maternice. U mužov je postihnutá diera močovej trubice. Zóna poškodenia závisí od sexuálneho správania týmto spôsobom, u ľudí, ktorí praktizujú análne kontakty, sa v perineu a v perianálnej zóne nachádzajú namierené kondylomy. V niektorých prípadoch sa na perorálnej sliznici a na červenom okraji pier diagnostikujú špicaté kondylomy, čo je opäť spojené s charakteristikami sexuálnej aktivity.
Juvenile Papillomas z hrtanu zriedkavo záznamy sú spôsobené HPV 6.11; Z veľkej časti sú deti do piatich chorých. K infekcii dochádza počas pôrodu, keď má žena v práci papilómy vo vagíne a dieťa pri prechode po pôrodnom kanáli, predčasne nadýchne. Táto choroba sa vyznačuje papilárnymi výrastkami vokálnych zväzkov, čo vedie k ťažkostiam cirkulácie vzduchu a poruchami reči.
Diagnostika papilómov
Diagnózu papilómov vykonáva dermatológ alebo venerológ. Kvôli veľkému počtu druhov vírusov má svoje vlastné charakteristiky. Je možné vykonať presnú diagnózu založenú na vizuálnej kontrole iba v klasickom prípade špicatých bradavíc, ale to neposkytuje presné informácie o type vírusu a jeho onkogenity. Preto v prípade podozrenia z papilomatóznej povahy novotvarov sa uchýlia k diagnostike PCR DNA vírusu.
Diagnostika PCR umožňuje nielen potvrdiť prítomnosť ľudského papilomavírusu v tele a určiť jeho typ, ale tiež diagnostikovať, koľko vírusov je v tele v čase analýzy. To má diagnostickú hodnotu, pretože poznanie percentuálneho podielu obsahu vírusu a jeho typu môžete určiť približné obdobia infekcie a identifikovať kontaktné osoby s cieľom preskúmať a predpisovať preventívnu terapiu. Diagnostika PCR tiež poskytuje informácie o tom, či majú papilomy chronický priebeh alebo sú dôsledkom súčasného zníženia imunity. Vďaka týmto údajom je možné predpísať primeranú terapiu.
Ak je jedinou liečbou metódou odstránenia papilómov, potom paralelne s chirurgickým zákrokom, vykonáva sa biopsia na cytologický výskum. Histologické vyšetrenie tkaniva papilómov poskytuje presnejšie výsledky, pretože vyšetrenie je vystavené ako bunky, takže správne umiestnenie ich vrstiev a štrukturálne vlastnosti tkaniva. To poskytuje spoľahlivé výsledky o stupni zmien v tele a o pravdepodobnosti malignity, pretože dlhodobé a neuqual papillomy častejšie vedú k rakovine ako detegovaný HPV s vysokým stupňom Oncoris.
Diagnostika PCR je spravidla skríningom povahy a ak analýza potvrdzuje prítomnosť vírusu, potom sa vykoná ďalšia štúdia.
Liečba papilloma
Liečebný režim papilómov v každom prípade je vybraný individuálne. Ak je HPV zistená počas diagnózy, zatiaľ však neexistujú žiadne klinické prejavy, preventívna terapia je predpísaná cytostatikou. Je celkom efektívny a umožňuje vám „rozlúčiť“ vírus niekoľko rokov. Pacienti, ktorí sú nositeľmi HPV, sa odporúčajú pravidelne vykonávať vyšetrenie PCR a používať bariérové prostriedky antikoncepcie, aby neohrozili infekciu ľudskej papillomavis so svojím partnerom.
Inozin Pranobex je liek na liečbu papilómov zo skupiny antivírusových látok, ktoré potláča reprodukciu vírusov. Je to jeden z najvýhodnejších, pretože má imunomodulačné vlastnosti. Indikácie na použitie sú diagnostikované papilómy s kombináciou iných vírusových infekcií, ako sú infekcie cytomegalovírusu, osýpky a príušnice. Prítomnosť vírusu herpes, chronická vírusová hepatitída a imunodeficiencia tiež vyžaduje zahrnutie izoprinozínu do liečebného režimu. Pretože terapia papilloma je dlhá, Papillo Pranobex sa musí brať iba pod dohľadom lekára, pretože je potrebné kontrolovať laboratórne ukazovatele. Použitie imunomodulátorov a vitamínových kurzov sa preukáže všetkým pacientom s HPV.
Ak existujú prejavy HPV na koži a slizniciach, potom, v závislosti od lokalizácie a symptómov, uchýlili sa k kryodestrukcii papilómov, elektrokoagulácie alebo odstráneniu papilského lasera. Je možné použiť inú modernú metódu chirurgickej liečby -predbežnosť papilómov s rádiovými vlnami. Ak má papilloma príznaky malignity, potom sa excízia vykonáva s skalpelom postihnutej oblasti so zachytením zdravých tkanív.
Malo by sa pamätať na to, že odstránenie papilómov nevedie k úplnému uzdraveniu, pretože dnes neexistujú žiadne lieky, ktoré sú podrobne opísané na HPV. Preto musia pacienti s predtým diagnostikovanými papilómami pravidelne podstúpiť vyšetrenie a vykonávať kurzy antivírusovej liečby.
Pretože HPV sa prenáša hlavne sexuálne, jedinou prevenciou papilómov je bariérová metóda antikoncepcie. Pri plánovaní tehotenstva je potrebné diagnostikovať a ak je to potrebné, potom liečba vírusu, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie dieťaťa počas pôrodu a v prvých rokoch života.